Montevideo , 6 de diciembre de 2002

Informe sobre Aedes aegypti

El Dengue es la más seria de las amenazas con la que conviven los sistemas de salud de toda Latinoamérica.

En nuestra región, esto se debe a dos factores:

En primer lugar a la expansión de la distribución geográfica del Aedes aegypti; y en segundo término a los miles de casos producidos en los países vecinos, circunstancia ésta que transforma en áreas de altísimo riesgo a buena parte de las zonas fronterizas de nuestro país.

En Uruguay, luego de 39 años (la erradicación se logró en 1958 dentro del Plan Continental de Erradicación) se encontraron larvas de este vector en un acúmulo de cubiertas en el puerto de la ciudad de Colonia del Sacramento.

La lucha contra el Aedes aegypti se viene realizando desde que se detectó la reintroducción del vector en febrero de 1997.

La misma consta de la sistemática visita a los domicilios donde se desarrollan 4 actividades básicas:

Educación y difusión del problema con entrega de material ilustrativo.

Inspección de los recipientes junto al dueño de casa en busca de larvas de mosquito.

Eliminación de los recipientes inútiles y acondicionamiento de los útiles para que no representen riesgo (tapar los tanques, colocar las botellas boca abajo, perforar o cubrir los neumáticos, cambiar el agua de los bebederos 1 vez por semana, etc.).

Aplicación de insecticida focal (larvicida) y perifocal (adulticida) en todo posible criadero que no se pueda descartar o acondicionar. La fumigación solo se aplica en las ciudades positivas.

Debemos aclarar que los departamentos se han clasificado en tres categorías :

1.      Positivos son los departamentos donde se  ha encontrado al menos un domicilio positivo en una ciudad del mismo.

2.      Alto riesgo son los departamentos de mayor riesgo por ser frontera y Montevideo por concentrar las rutas y las principales puertas de entrada al país.

3.      Negativos donde pese a los muestreos realizados no se han detectado domicilios positivos.

Las actividades básicas abarcan el 100 % de las viviendas de las ciudades positivas (sin detenerse) y como mínimo el 10 % del resto del país en forma semestral formando parte del plan de vigilancia entomológica gracias al cual hemos ido detectando nuevos departamentos positivos al vector.

Contamos  además con un Sistema Nacional de Larvitrampas compuesto por 811trampas        que se controlan semanalmente y que será ampliado en los meses venideros gracias a la colaboración de los técnicos de la Comisión Honoraria de Lucha contra la Hidatidosis.

La eficacia de los métodos usados quizás pueda medirse por el hecho de que desde el ´97 a la fecha hemos convivido con el mosquito transmisor del Dengue pero no se ha diagnosticado la enfermedad (solo se han detectado casos importados) .

Dada la epidemia que se ha declarado en la Isla de Pascua  Uruguay ha pasado a ser el único país de América con presencia de vector y sin casos autóctonos de la enfermedad en todo el continente.

El problema en nuestro territorio, se encuentra concentrado en 2 ciudades: Fray Bentos , y Mercedes que suman hoy el 95% de los domicilios positivos del país.

Ambas se han ido moviendo en paralelo durante estos 5 años teniendo los picos de los índices prediales en los meses de marzo y abril ; cuando los años son muy lluviosos y los inviernos son suaves y cortos ( años “Niño”1998,2001,2002 ) es que hemos constatado una mayor infestación. Al principio la ciudad de Fray Bentos mostraba índices muy superiores a los de Mercedes esto seguramente se explique por el importante movimiento en el puente y puerto que llevan a un permanente trasiego de vehículos y personas.

Hoy la situación se ha ido emparejando  quizás porque además del transporte pasivo de una ciudad a otra ya se debe sumar a esta altura, una auto reinfestación permanente en la ciudad de Mercedes.

 Si uno compara la cantidad de viviendas encuestadas con el número de domicilios positivos vemos que por más que los índices se mantienen bajos (salvo en las 2 ciudades mencionadas)el vector cada vez está más extendido en el territorio (ya son 10 los departamentos positivos) lo que dificulta y encarece la lucha antivectorial.

	Nº de viviendas encuestadas en todo el País	Nº de viviendas (+)	Ciudades (+)
1997	108.361	316	6
1998	103.580	1112	6
1999	106.595	134	8
2000	149.615	47	10
2001	152.081	1200	9
2002*	185323	1209	12

*hasta 6/12/2002

Durante estos 5 años, hemos logrado aprender y a su vez transmitir las experiencias que aportaron asesores de OPS sobre la problemática del Dengue en Brasil y cuantos millones de dólares se habrían ahorrado si se hubiera actuado a tiempo.

Nuestros vecinos no se cansan de advertirnos cuan costosa podría resultar una epidemia  para el sistema de salud , y por todas las repercusiones que conlleva para el turismo, por ejemplo.

Sin llegar a pensar en casos de Dengue Hemorrágico y de las muertes que este conlleva tenemos que ser concientes de la enorme repercusión económica que trae aparejada una epidemia de Dengue Clásico.

Sumemos pues:

· gastos en medicamentos

· internaciones

· horas hombre perdidas por población activa sin trabajar

· inasistencias en la enseñanza de docentes y alumnos

· intensificación de la lucha contra el vector ( UBV, insecticida, personal, viáticos, vehículos, combustible)

· pérdidas en turismo

Por supuesto estas pérdidas se repetirían en futuras temporadas , por más que no reincidieran los brotes es muy difícil volver a ser etiquetados como “país seguro”.

En la prevención y el control del Dengue, como en muchos desafíos de Salud Pública, no hay ninguna intervención sencilla e infalible que impida o detenga la propagación  de la enfermedad.

En la actualidad se necesitan alianzas intersectoriales y mecanismos de apoyo, así como medidas ambientales sostenibles en los campos de la planificación y los servicios urbanos, con la participación activa de la comunidad y el compromiso político permanente.

Para lograr esto el primer paso es la concientización de cada uno de los habitantes de nuestro país , que tomen el problema como propio, se interioricen y lo discutan en  las escuelas como se trata hoy el tema de la aftosa , con una gran ventaja sobre la anterior y es que cada uno de nosotros puede luchar contra el vector y evitar que su casa existan criaderos; con metas y objetivos realistas y claramente definidos, lograremos una comunicación social exitosa basada en la modificación del comportamiento.