Sarampo

Os dados apresentados apontam que os países estão muito próximos de alcançar a meta estabelecida de eliminação do sarampo e, portanto, mantém o compromisso de dar prosseguimento ao desenvolvimento das ações de vigilância com vistas ao seu alcance ainda no ano 2000. Até a semana epidemiológica 44 foram registrados 35 e 06 casos no Brasil e Argentina, respectivamente, não tendo sido registrados casos no Paraguai e Uruguai. A análise da situação de Sarampo demonstra que, embora os países apresentem altas coberturas vacinais contra a doença, ainda há localidades com coberturas insuficientes que, ao lado de um percentual de falha na proteção da vacina, podem produzir um acúmulo de susceptíveis, mantendo o risco de surgimento de surtos epidêmicos. Sendo assim torna-se necessário desenvolver estratégias de vacinação que garantam a cobertura vacinal de forma homogênea para todas as crianças menores de 5 anos e fortalecer as atividades de vigilância epidemiológica visando a detecção imediata de casos suspeitos e adoção oportuna de medidas de controle.

Recomendações

3Fortalecer as ações de vigilância epidemiológica com vistas a detecção imediata dos casos suspeitos e adoção oportuna das medidas de controle,

3Realizar busca ativa de casos,

3Realizar a notificação negativa semanal,

3Garantir coberturas vacinais homogêneas, acima de 95%, com a vacina tríplice viral para menores de 5 anos,

3Realizar campanhas de seguimento para crianças menores de 5 anos.

CÓLERA

Situação

Vem se observando redução significativa de casos e óbitos por cólera, resultado de ações de controle, melhorias no saneamento básico e atenção médica adequada e oportuna. No decorrer do ano 2000 o Brasil detectou 720 casos de cólera cuja ocorrência se deu nos estados de Pernambuco, Alagoas, Bahia e Sergipe. Os demais países não registraram casos. Como regra geral, os países implantaram a monitorização de doenças diarréicas que permite a detecção precoce de surtos e a identificação de casos da doença específica. Tendo em vista que o risco de se adquirir a doença está fortemente associado às condições precárias de saneamento e ao conhecimento e adoção de bons hábitos de higiene, torna-se necessário um trabalho integrado com outros setores governamentais no sentido de dar maior resolutividade às ações desenvolvidas pelo setor saúde.

Recomendações

3Fortalecer as atividades de vigilância epidemiológica sobre as doenças diarréicas em geral,

3Demandar aos setores responsáveis as melhorias de saneamento básico para populações de risco,

3Desenvolver campanhas educativas, através de meios de comunicação de massa, com informações sobre doenças diarréicas e suas formas de prevenção.

FEBRE AMARELA

O ano 2000 foi marcado por uma epidemia de Febre Amarela no Brasil, que guarda uma relação de continuidade com a de 1999 e o surto de 1998. Houve aumento considerável de casos de febre amarela silvestre, 82 casos, no país, manifestando-se através de inúmeros focos de atividade que extrapolaram as áreas endêmicas, inclusive com o registro de casos onde há cerca de 50 anos não se registrava a presença do vírus, como foi o caso de São Paulo e Bahia. Sua maior expressão, porém, se deu no estado de Goiás, onde 29 municípios apresentaram transmissão e 29 registraram epizootias, evidenciando a presença do virus. Medidas enérgicas foram adotadas no sentido de se controlar a doença e evitar sua reurbanização, visto que o vetor urbano está presente em mais de 3000 municípios brasileiros. Nesse sentido foram desenvolvidas as seguintes medidas:

-          vacinação de toda a população residente na área de ocorrência de casos e municípios limítrofes, área endêmica e de transição que resultou em mais de 47 milhões de doses de vacina aplicadas nos últimos três anos,

-          reforço da vigilância epidemiológica dos estados com investigação e busca ativa de casos suspeitos,

-          ampliação da rede de laboratórios para o diagnóstico sorológico,

-          vacinação de viajantes com deslocamento para áreas de risco,

-          divulgação através dos meios de comunicação de massa sobre o risco de adoecer nessas áreas e a necessidade de se vacinar.

A aplicação dessas medidas foi fundamental para o controle da epidemia e o último caso confirmado ocorreu no mês de junho, não tendo também sido registradas epizootias após essa data.

Os demais países não têm registrado casos de febre amarela, porém vêm reforçando a necessidade de vacinação de indivíduos no caso de deslocamentos para áreas endêmicas ou epidêmicas.

Recomendações

3Reforçar a vigilância epidemiológica no sentido de se detectar precocemente casos e adotar medidas de controle,

3Intensificar a vacinação para toda a população residente nas áreas endêmicas, bem como para viajantes que se dirijam para essas áreas de forma a evitar a ocorrência de casos e manter erradicada a forma urbana da doença.

DOENÇA DE CHAGAS

Situação

Uruguai já foi certificado da interrupção da transmissão vetorial e o Brasil foi certificado em 06 estados. Argentina está em vias de alcançar a interrupção da transmissão vetorial em alguns estados e o Paraguai vem intensificando as ações de controle com esse objetivo. De uma forma geral o programa de controle da transmissão natural da doença depende fundamentalmente da intervenção sobre o vetor, através do uso de inseticidas e melhorias domiciliares. Para tanto é necessário que a vigilância entomológica seja de caráter permanente, com a participação efetiva da população e com o máximo aproveitamento dos recursos locais de saúde. Ainda a nível de prevenção primária deve-se fortalecer o controle de outros mecanismos de transmissão como a triagem de doadores de sangue em serviços de hemoterapia, bem como a identificação de gestante chagásica e tratamento de recém-nascidos infectados.

Recomendações

3Fortalecer a sustentabilidade e continuidade dos Programas Nacionais de Controle de Chagas para que a conquista inicial alcançada na transmissão vetorial seja também alcançada na transmissão sangüínea,

3Favorecer a articulação do setor saúde com os demais setores nos municípios de forma a desenvolver ações de saneamento ambiental e melhorias domiciliares.